Art. , Arrêté du 12 juin 2023 relatif aux modalités de justification des conditions d'éligibilité à l'expérimentation d'un prêt ne portant pas intérêt pour financer l'acquisition d'un véhicule dont les émissions de dioxyde de carbone sont inférieures ou égales à 50 grammes par kilomètre ou la transformation d'un véhicule léger à motorisation thermique en véhicule à motorisation électrique

ANNEXE VII
ATTESTATION DU DEMANDEUR D'UN PTZ MOBILITÉ DU MONTANT D'AIDES ACCORDÉES PAR L'ETAT ET LES COLLECTIVITÉS TERRITORIALES

Je soussigné(e) M./Mme_______________________, né(e) le __/__/____ à ____________________, atteste avoir bénéficié ou entendre solliciter le bénéfice d'aides accordées par l'Etat et les collectivités territoriales, au titre de l'acquisition ou de la transformation du véhicule, pour un montant total de _______________ €.
Cette attestation est établie dans le cadre de l'obtention d'un prêt à taux-zéro mobilité. J'ai noté qu'en cas de fausse déclaration, je m'expose, outre l'ajustement du montant ou des conditions du PTZ mobilité, à d'éventuelles sanctions pénales, notamment celles réprimant l'escroquerie (code pénal, art. 313-1).
En application des dispositions de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, les informations recueillies dans ce document peuvent être transmises à la société de gestion mentionnée au VII de l'article 107 de la loi n° 2021-1104 du 22 août 2021. Le droit d'accès aux informations nominatives concernant l'emprunteur peut être exercé auprès de l'établissement de crédit ou de la société de financement et de la société de gestion susmentionnée.
Fait à ______________, le __/__/____.
Signature du demandeur de PTZ mobilité